Luiza Beatriz Bezerra Falcão, Cláudio Gleidiston Lima da Silva, Sávio Samuel Feitosa Machado Modesto Rolim Neto, Maria do Socorro Vieira Santos, Marcos Antônio Pereira de Lima, Ana Lívia Alencar Coelho, Raul Rodrigues Barros, Pamela Reis Martins, Débora Valentim Monte Alto, Isaac Belém Alves Lima, Virna Costa dos Santos, Marinna de Andrade da Silva, Rafael Janoca Franca
INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB) por ser ainda ser prevalente em países, como o Brasil, é relevante ressaltar os casos mais atípicos. TB ileal com perfuração intestinal é uma complicação rara, representando 3% dos casos de TB gastrointestinal, sendo a região ileocecal a mais afetada, chegando a 75% dos casos. A amiloidose é causada pela deposição de proteínas fibrilares insolúveis em diversos tecidos, cuja principal causa são as doenças infecciosas crônicas, como a TB.
OBJETIVO: Relatar a ocorrência de TB extrapulmonar, ressaltando o acometimento do trato gastrointestinal e sua relação secundária com amiloidose renal. Ademais, associar o relato à revisão da literatura.
RELATO DE CASO: Homem de 52 anos, Parambu-CE com quadro de diarreia crônica, insuficiência renal crônica, anemia macrocítica e artrite soronegativa. Histórico de doença há 3 anos. Procurou emergência com quadro de abdome agudo cirúrgico, sendo submetido à laparotomia exploradora. Achado cirúrgico: tumoração ileocecal complicada com perfuração. Diagnóstico histopatológico: TB ileal com amiloidose renal secundária.
DISCUSSÃO: A TB ileal é uma complicação rara, podendo ser confundida com vasculite intestinal associada ao lúpus e apendicite, dentre outros. A maioria dos pacientes possuem complicações como obstrução intestinal aguda, perfuração intestinal e peritonite, necessitando de laparotomia de emergência. Cerca de 2 em cada 10 casos de TB no mundo são extrapulmonar, dos quais 11%-16% são abdominais. Ademais, a deposição de proteínas insolúveis, causada pela amiloidose, pode afetar diversos tecidos, sendo os rins os órgãos mais acometidos e com casos mais graves.
CONCLUSÃO: É de grande importância para os médicos atentar para a etiologia tuberculosa como uma possível causa de sintomas gastrointestinais.
REFERÊNCIAS:
Gonzáles, L.A., et al. Tuberculosis infection causing intestinal perforations in 2 patients with systemic lupus erythematosus. Journal of Clinical Rheumatology. Volume 20, Issue 5, August 2014, Pages 287-290.
Elamurugan, T.P. et al. Primary tuberculous appendicitis presented with caecal perforation: A case report. Asian Pacific Journal of Tropic Medicine, volume 5, issue 10, October 2012, pages 834-836.
Saaiq, M. Shah, S.A., Zubair, M. Abdominal tuberculosis: epidemiologic profile and management experience of 233 cases. The Journal of the Pakistan Medical Association. Volume 62, Issue 7, July 2012, Pages 704-707.
Masiello, A.,et al.Tubercolosi addominale in un giovane paziente extracomunitario: Descrizione di un caso clinico. Infezioni in Medicina. Volume 20, Issue 2, June 2012, Pages 120-124.
DESCRITORES: “acute abdomen” “gastrointestinal tuberculosis”